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2021年天下二級公立病院績效查核成果公布（附全文+一
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各省、自治區、直轄市及新疆消費建立兵團衛生安康委：按照《關于增強二級公立病院績效查核事情的告訴》請求，我委結合相干部分有序促進2021年度天下二級公立病院績效查核事情。現將2021年度天下二級公立病院績效查核國度監測闡發狀況傳遞以下。2022年，按照《國務院辦公廳關于鞭策公立病院高質量開展的定見》等文件請求，我委對天下二級公立病院績效查核目標闡明停止訂正完美，細化了相干事情請求，連續完美績效查核尺度化支持系統，并將查核事情與公立病院高質量開展評價同步促進。同時，不竭提拔數據平臺利用便利性，連續展開政策宣揚、目標解讀、營業指點和專業答疑等事情，累計復興成績5000余個，更新公布答疑手冊11版，促進二級公立病院績效查核事情不竭深化。經各省級衛生安康行政部分和西醫藥主管部分考核確認，天下共5456家二級公立病院參與2021年度績效查核。此中，中醫類病院3675家（綜合病院3037家，專科病院638家），西醫類病院1781家（見圖1），根本籠蓋一切二級公立病院。與2020年度比擬，新增歸入查核的病院2212家，因兼并、升/升級、打消等緣故原由加入查核的病院共228家。（一）臨床效勞才能連續提拔。一是診療范疇穩步擴大。2021年，天下二級公立病院收治住院患者中，以心腦血管疾病和呼吸體系疾病中的罕見多發疾病患者為主，契合二級公立病院功用定位。同時，二級公立病院診療病種籠蓋范疇逐年增長，2021年二級公立病院DRG組數中位數為400組，較2020年增長8組；此中，綜合病院DRG組數中位數440組，較2020年增長11組。兵團和云南、山東等省分二級公立病院的DRG組數位于天下前線，貴州、河北、湖南等省分均勻DRG組數增加速率絕對較快。二是手藝難度連續提拔。2021年，天下二級公立病院出院患者手術占比、三級手術占比別離為19.93%和37.82%（見圖2），較2020年別離提拔1.01個、2.50個百分點，呈逐年遞增趨向，部門二級公立病院逐漸展開了具有必然難度的手術。天下二級公立病院反應疾病龐大水平的病例組合指數（CMI值）到達1.04，相較2020年進步0.03。此中，北京、上海、浙江二級公立病院的CMI值穩居天下前3位，廣西、貴州等省分的CMI值提拔幅度較大。三是效勞形式立異開展。2021年，天下二級公立病院微創手術占比到達14.41%，相較2020年提拔1.14個百分點（見圖2），在提拔疾病綜合診療程度和患者醫療效勞溫馨性方面作出主動探究，腹腔鏡和胸腔鏡下操縱等微創手術在更多病院獲得使用。別的，天下二級公立病院低風險組病例滅亡率為0.03%，較2020年略有降落。（二）診療支持才能連續提拔。一是公道用藥程度不竭進步。2021年，天下二級公立病院抗菌藥物利用強度為35.02DDDs，較2020年降落1.30DDDs；抗菌藥物利用強度超越40DDDs的綜合病院比例較2020年降落3.83個百分點，浙江、江蘇等省分的抗菌藥物利用強度降落較快，湖南、吉林等省分持續多年抗菌藥物利用強度絕對較低。國度構造藥品集合推銷當選藥品完成比例為92.34%，較2020年提拔0.36個百分點；門診患者根本藥物處方占比和住院患者根本藥物利用占比別離為50.88%和46.65%，較2020年進步0.34個和0.72個百分點，二級公立病院進一步落實優先裝備利用根本藥物政策請求。二是查抄查驗同質化程度穩步進步。2021年，90.53%的二級公立病院參與了地點省分臨床查驗中間構造的室間質量評價事情，省級室間質量評價臨床查驗項目參與率中位數為92.00%，及格率中位數為94.81%，較2020年別離提拔2.34個和0.80個百分點（見圖3），為有用促進醫療機構查抄查驗成果互通互認奠基了較好根底。上海、寧夏、天津等省分二級公立病院省級室間質量評價臨床查驗項目標參與率和及格率均位于天下前線，內蒙古、山東、廣東等省分的參與率增加較快，寧夏、***、江西等省分的及格率增加較快。三是信息化建立和使用程度穩中有進。2021年，天下88.40%的二級公立病院參與了電子病歷體系使用程度分級評價，均勻級別到達2.60級，較2020年略有進步。此中，60.36%的二級公立病院的電子病歷體系使用程度分級到達3級及以上，根本滿意部分間數據交流的請求；二級公立病院中電子病歷體系使用程度到達的最初級別為5級，占比約為0.3%，次要集合在山東、上海等省分。在信息化建立和使用方面，上海、浙江、河南、山東、貴州等省分根底較好，青海、山西、***等省分提拔速率較快。（三）運營才能有所加強。在出入構造方面，2021年，天下二級公立病院醫療效勞支出（不含藥品、耗材、查抄查驗支出）占醫療支出比例（30.72%）、職員經費占比（40.20%）均較2020年有所提拔，重點監控藥品支出占比（1.12%）、重點監控高值醫用耗材支出
（四）連續開展機制逐漸健全。在職員構造方面，2021年，天下二級公立病院醫護比為1:1.56，與2020年持平；麻醉、兒科、重癥、病理、西醫等緊缺醫師數目均較2020年有所增加。兵團和寧夏等省分的相干專業的緊缺醫師占比增加較快。在人材培育方面，2021年，天下二級公立病院人材培育經費為18.83億元，較2020年有所增加。浙江、上海、青海等省分的人材經費投入占比絕對較高。在專科才能方面，相較于2020年，天下二級公立病院專科才能團體程度有所提拔，此中，山東、河南、浙江、廣西等省分二級病院專科才能位于前線的病院數目絕對較多。旗縣二級公立病院的專科才能團體優于都會二級公立病院，部門都會二級公立病院曾經或正在轉型為病愈病院、照顧護士院等繼續性醫療機構。（五）大眾合意度穩中有升。在患者合意度方面，2021年，天下二級公立病院門診患者合意度為85.44分，較2020年增長0.21分，住院患者合意度為89.67分，與2020年比擬根本持平。門診患者在***相同方面合意度分數較高，在隱私庇護和大夫相同方面分數提拔較快；住院患者在醫務職員回應和大夫相同方面的合意度絕對較高，在飯菜質量方面分數提拔較快。二級公立病院主動穩固進一步改進醫療效勞動作方案事情效果，經由過程開設綜合效勞窗口，優化手續打點流程，提拔患者就診便利水平；經由過程調解診室規劃，為患者供給愈加寬闊和有序的就診場合；經由過程增強診區情況整治和洗手間衛生辦理，確保就診情況的潔凈整齊、寧靜溫馨；個體病院上線了炊事醫囑辦理軟件，在滿意醫囑請求的同時統籌養分搭配和小我私家口胃。在醫務職員合意度方面，2021年，醫務職員合意度得分為75.86分，與2020年比擬根本持平，在同級干系方面的合意水平絕對較高。部門二級公立病院請求本能機能科室深化臨床科室聽取定見倡議，實時處理醫務職員事情中碰到的實踐成績；經由過程展開員工后代假期托班、為員工怙恃收費體檢等，勤奮處理員工后顧之憂。（一）外部辦理才能有待進一步提拔。2021年度二級公立病院團體才能雖穩步加強，但部門二級公立病院仍存在外部辦理才能不敷的狀況，運營辦理的迷信化、標準化、精密化程度仍需進一步提拔。在藥物利用方面，二級公立病院根本藥物推銷種類數占比為45.73%，較2020年降落1.06個百分點，根本藥物主體職位不較著；在思索收治患者的疾病龐大水平等身分后，仍有約55%的二級綜合病院的抗菌藥物利用強度未到達低于40DDDs的請求。在職員構造方面，2021年二級公立病院的麻醉、兒科、重癥、病理、西醫醫師數目雖較2020年有必然水平增加，但增加的速率低于二級公立病院執業（助理）醫師團體的增加速率。別的，仍有個體二級公立綜合病院還沒有裝備麻醉、兒科或病理醫師，或緊缺醫師占比較著低于天下均勻程度。在信息化支持方面，仍有200余家二級公立病院電子病歷使用功用程度品級為0級，未構成電子病歷體系，病院運轉相干事情根本處于手工記載階段。在能耗收入方面，2021年天下二級公立病院萬元支出能耗收入為126.89元，較2020年有所上升，且較著高于三級公立病院萬元支出能耗收入（90.53元），部門二級公立病院的萬元能耗占比多年來不斷位于絕對較高的程度，重視本錢掌握促進節省型病院建立的認識需求進一步增強。在運營辦理方面，在二級公立病院整體運轉安穩的布景下，仍有43.87%的病院呈現了吃虧狀況。（二）和諧開展程度有待進一步提拔。一是比擬較而言，西南地域的二級公立病院在出院患者手術占比、出院患者微創手術占比、出院患者三級手術占比等表現醫療效勞程度和新手藝使用結果的目標方面，較著低于其他地域的二級公立病院；西南、華東地域二級公立病院的電子病歷使用功用程度絕對較低，且與其他地域的差異相較2020年進一步拉大；東南、西南地域二級公立病院的醫療紅利率較著低于其他地域，且地區內醫療紅利為負的二級公立病院比例絕對較高。與此同時，北京、上海、浙江等省分二級公立病院醫療手藝程度絕對較高，表現收治患者疑問水平的CMI值、三級及以上手術占比，和可以診療的病種籠蓋范疇較著優于其他省分。二是部門二級公立綜合病院在科室設置的完好水平、診療疾病的籠蓋范疇、可以展開手術和操縱的品種方面另有必然提拔空間，差別地域二級公立病院醫療效勞同質化程度有待進一步改進。（一）放慢促進二級公立病院高質量開展。各省級衛生安康行政部分要鞭策處所當局落實辦醫主體義務，以績效查核事情為抓手，充實闡揚公立病院變革政策協力感化，促進公立病院高質量開展。一是做好省級層面績效查核事情與公立病院高質量開展評價無機分離、協同促進，指導二級公立病院落實高質量開展各項目的使命，撐持病院優化人材培育和學科建立。二是增強部分間和諧，研討成立公立病院應對突發大眾衛惹事件迷信公道的抵償機制，進一步鞭策醫療效勞價風格整、薪酬軌制變革、醫保付出方法變革等政策落地，為公立病院高質量發
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