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從這些角度來講，到場大眾衛生效勞的診所可否獲得合意的報答是個未知數，有這個未知數的存在，一定會影響著質量。別的，診所醫師與村醫之前在慢病辦理等公衛方面發生了合作和比力干系，這內里必將也會多出一些顧忌。據察看，州里衛生院常讓村落大夫參與如許那樣的培訓集會，不乏有“門診日記的標準謄寫、處方簽的利用”“慢性病辦理培訓”等陳詞濫調的培訓內容，用部門村落大夫的話叫做“聽餿了”。說到這兒，另有一個話題，就是診一切須要將本人的處方簽、門診日記根據州里衛生院的請求“同一化”“格局化”嗎？大都個別診所處方簽、門診日記薄等都是按照本人診所專長或特性而印制，以至有的診所庫存比力多，若衛生院必然要診所“改正來”，既華侈診所資金，也會招致診所“不順應”或惡感。不論是診所大夫，仍是村衛生室大夫，若重復讓他們到場州里衛生院的培訓集會，既華侈他們為病人診療的工夫，又會讓他們從心里發生逆反心思。那末，成績來了，診所如果到場大眾衛生，有權不到場州里衛生院舉辦的部門集會嗎？診所與衛生院比如一個家里的兩兄弟，有各自的“對等權益”。現在，讓這兄弟一會兒是一種上上級的從屬辦理干系，一會兒是對等干系，不免會呈現辦理“拋錨”，管得好，診所這個弟弟會承受，管得欠好，不免會讓弟弟不從命。許多鄉村人都曉得，很多下層辦理是那種“高屋建瓴”的典范形式，一些州里衛生院辦理職員表示出來的 “頭角崢嶸”，簡單讓診所不滿，誰來為他們“挑明”干系，仍然是一個成績。搞得欠好，州里衛生院簡單和診所構成一種“二家不肯”的憤怒干系。以后，大都村衛生室靠菲薄大眾衛生經費和大批診療用度保持生存，若讓個別診所到場到大眾衛生辦理中來，同等于將村衛生室唯一的一丁點蛋糕持續減少，村衛生室合意、贊成嗎？出格是持久讓診所到場大眾衛生效勞，不給診所處理醫保“定點報銷”成績，同等于自愿診所干大眾衛生，從久遠來看，代價不大。到時如果處理了這個成績，更是讓診所地點地村衛生室蛋糕逐步減少，村衛生室贊成嗎？

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